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输卵管是细长弯曲的管子,左右各1 根,长约8到14cm,根据输卵管的形态分为四部分,最里面的是间质部,其外侧是峡部再外侧是壶腹部,壶腹部是精卵结合形成受精卵的场所。最远端成游离状,呈细须伞状,故又称为伞端,伞端起拾卵作用。   检查输卵管通畅的意义   输卵管通畅是女性自然受孕的必备条件之一,由于各种原因导致输卵管的通畅性受到影响,精子和卵子不能正常通过从而导致患者出现不孕的情

况。引起不孕的输卵管病变包括输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程

阻塞、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形。   检查输卵管通畅与否的方法有很多种,那么问题来了,哪种方法更好呢,哪种方法更适合我呢?下面给大家介绍几种常用的输卵管检

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查方法。   子宫输卵管通液术   是最早用于检测输卵管通畅性的方法之一。该方法简便、廉价,易操作,但不能判断阻塞的部位,对输卵管通而不畅的情况有一定的治疗作用,但对完全阻塞毫无作用,如果强行多次通液,还易引起炎症,破坏输卵管,造成严重后果。   子宫输卵管碘油造影   它的优点是方便、廉价,通过将造影剂注入宫腔,利用影像学技术,可以检查输卵管近端和远端的阻塞,显示峡部的结节性输卵管炎,并评估输卵管周围

的炎症情况。缺点是对输卵管的

近端梗阻诊断敏感性不高,并且存在造影剂逆流的风险。另外,术前必须做碘过敏试验。   超声引导下子宫输卵管造影   在超声引导下经导管向宫腔内注入造影剂,观察造影剂在宫腔内及输卵管腔内流动和分布情况。这种检查损伤小,减少了X线的伤害,但不能明确梗阻的部位,且对超声医师的要求较高。

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  宫腔镜下输

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卵管插管通液术   在宫腔镜下观察子宫内膜情况,如粘连、息肉等,同时将输卵管导管插入输卵管口,并注入美兰,了解输卵管通畅与阻塞的情况,可在检查的同时给予治疗,合并有宫腔病变的患者可选择宫腔镜下插管通液评估输卵管通畅性。   腹腔镜下子宫输卵管通液术   在腹

腔镜下降美兰注入宫腔,观察阻力大小,并观察输卵管有无明显膨胀,以及是否流出至盆腔观察输卵管有无病变。腹腔镜检查可作为其它检查手段发现可疑输卵管病变的确诊方法,但腹腔镜价格昂贵、需要住院及可能面临手术相关的并发症。   另外还有许多方法例如介入性输卵管造影术、多层螺旋CT及输卵

管镜等,目前在临床上不太常用,就不在此赘述。   目前国内的专家们认为,子宫输卵管造影仍是诊断输卵管通畅性的首选,超声引导下子宫输卵管造影评估输卵管通畅性有一定的价值,但该技

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术的推广尚待进一步验证。腹腔镜

下子宫输卵管通液是目前评估输卵管通畅性最准确的方法,但因操作复杂、价格昂贵等原因不作为首选。   作者:朱佳伟   文章来源: 苏州市立医院生殖与遗传中心

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